quinta-feira, 27 de junho de 2013

Resolução Normativa nº 319



ANS determina que operadoras passem a justificar por escrito a negativa de cobertura


Esperamos que as multas tenham finalidade educativa e desestimulem as violações de direitos dos beneficiários praticadas pelas operadoras, fazendo com que modifiquem a sua forma de agir.

Entrou em vigor em 7/05/2013, a Resolução Normativa nº 319, da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que obriga as operadoras de planos de saúde médicos e odontológicos a justificarem negativas de cobertura por escrito aos beneficiários que assim solicitarem.

A informação deve ser transmitida ao beneficiário solicitante em linguagem clara, indicando a cláusula contratual ou o dispositivo legal que justifiquem o motivo da negativa.

A resposta por escrito poderá ser dada por correspondência ou por meio eletrônico, conforme escolha do beneficiário do plano, no prazo máximo de 48 horas a partir do pedido.

É importante destacar que para obter a negativa por escrito, o beneficiário deverá fazer a solicitação.

Caso a operadora deixe de informar por escrito os motivos de negativa de cobertura previstos em lei, sempre que solicitado pelo beneficiário, pagará multa de R$ 30 mil. A multa por negativa de cobertura indevida em casos de urgência e emergência é de R$ 100 mil.

Com a negativa de cobertura por escrito, o beneficiário passa a ter um documento físico que, por conter o posicionamento oficial da operadora, confere maior transparência no relacionamento.

O documento escrito amplia o direito à informação por parte do beneficiário, que embora previsto na Constituição Federal e no Código de Defesa do Consumidor, não possuia até então a sua forma determinada.

Adicionalmente, este documento, por ser oficial, serve como prova em demanda oficial.
De acordo com a diretoria de Normas e Habilitação dos Produtos da ANS, para que o beneficiário prove que solicitou a negativa de cobertura por escrito, necessita fornecer o número de protocolo gerado pelo serviço de atendimento ao consumidor da operadora.
Por sua vez, entende-se como linguagem clara e adequada, aquela que qualquer cidadão, que não seja profissional de saúde, seja capaz de compreender. Essa preocupação é consequência das operadoras utilizarem argumentos técnicos para a fundamentação do seu parecer, embora, nem sempre os beneficiários tenham conhecimento do significado desses termos técnicos.

Esclarece ainda a diretoria da ANS que a iniciativa se deve ao aumento de ações judiciais referentes à cobertura de planos de saúde, nas quais foi observada a ausência de prestação de informação aos beneficiários pelas operadoras.

Diante dos desmandos e constantes abusos praticados pelas operadoras contra os beneficiários e cirurgiões-dentistas, a iniciativa é muito bem recebida por todos.

Esperamos que as multas tenham finalidade educativa e desestimulem as violações de direitos dos beneficiários praticadas pelas operadoras, fazendo com que modifiquem a sua forma de agir.

Da mesma forma, aguardamos que as repetidas glosas e outros expedientes mesquinhos utilizados pelas operadoras para negar ou atrasar o pagamento devido aos cirurgiões-dentistas também sejam alvo de atuação semelhante por parte da ANS.

Afonso Fernandes Rocha
Presidente CRO/RJ

quinta-feira, 13 de junho de 2013

Avaliação orofacial de mulheres com artrite reumatoide

Resumo:
Introdução: A artrite reumatoide (AR) é uma enfermidade autoimune articular agressiva, podendo causar deformidades articulares e consequente incapacidade física. A articulação temporomandibular (ATM) pode ser afetada por essa enfermidade. São poucos os estudos controlados que avaliaram a força de mordida (FM) e alterações orofaciais nessa enfermidade. Objetivos: Caracterizar as alterações orofaciais de pacientes com AR. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com 150 mulheres, onde 75 eram pacientes com AR (Grupo AR) e as outras 75, mulheres saudáveis (Grupo Controle). Foram avaliadas em relação à dor, sons, dor à palpação dos músculos masseter e temporal e no polo lateral da ATM; queixas de alterações na oclusão; amplitude do movimento de abertura e fechamento bucal; queixa de cansaço durante a mastigação; relato de bruxismo do sono; hábitos parafuncionais; presença de rigidez matinal na ATM; e mensuração da FM de três regiões: incisivos e molares; foi aplicado o questionário OHIP-14. Resultados: A idade  do grupo controle foi de 47,4 anos e do grupo AR foi de 49,2 anos, tempo de doença de 12,66 anos . Houve diferença estatística entre os grupos na avaliação orofacial, com piores valores para o grupo AR nas seguintes variáveis: cansaço durante a mastigação; alteração da oclusão; presença de rigidez matinal na ATM; dor a palpação nos músculos: temporal direito e esquerdo; masseter direito e esquerdo; polo lateral da ATM direito e esquerdo, presença de sons e do questionário OHIP-14. Os valores de FM no grupo controle e no grupo AR nas três regiões foram: incisivos , 126,5N e 92,80N; molares direitos 252,70N e 154,70N; molares esquerdos 249,20N e 170,30N. Conclusões: mulheres com AR apresentam mais sinais e sintomas na região orofacial ,menor FM e pior qualidade de vida relacionada à saúde bucal.
Download do poster em formato PDF: poster sbdof 2013 #15
Apresentador: Carmen paz santibañez Hoyuela, carmenhoyuela@uol.com.br
Autores:
Carmen paz santibañez Hoyuela,  C.Dentista,especialista em disfunção temporomandibular e dor orofacial, mestranda da disciplina de reumatologia da EPM/UNIFESP
Rita Nely Vilar Furtado, Médica reumatologista,doutora , Profª da disciplina de reumatologia da EPM/UNIFESP
Aline Chiari, Fisioterapeuta, especialista em reabilitação em reumatologia e mestre em ciências básicas da saúde aplicadas à reumatologia
Jamil Natour, Médico reumatologista, Livre-docente e chefe do departamento de reumatologia da EPM/UNIFESP
Fonte:  I Congresso Brasileiro de Dor Orofacial

domingo, 2 de junho de 2013

Higiene Bucal

Dicas Sobre Higiene e Saúde Oral
Cárie e doenças gengivais são conseqüências de hábitos alimentares inadequados associados a uma higiene oral precária e ineficiente. Os principais passos para a verdadeira cura são: uma melhora substancial da higiene oral e o controle da dieta (ingestão de sacarose), desta forma estará cuidando da sua saúde bucal e fazendo a manutenção para durabilidade do tratamento dental .
A escova dental tem como finalidade a remoção de resíduos de alimentos e placa bacteriana que é um acúmulo de bactérias que fica fortemente aderida ao dente, sendo a grande causa de cáries e doenças gengivais. A placa bacteriana é incolor ou levemente esbranquiçada (uma espécie de “massinha “ que fica na superfície do dente), e às vezes, sequer é notada. Quando permanece em um lugar por um bom tempo pode se calcificar, formando o tártaro.
IRRIGADOR ORAL
Irrigador Oral Pessoal Waterpik  altamente indicado para prevenção de doenças da boca. Com 1200 pulsações de água por minuto assegura limpeza profunda dos dentes, gengiva e língua; massagendo-as e tornando-se efetivo na redução de bactérias danosas, gengivite e sangramentos. Excepcional para limpezas profundas em pontes, corôas, aparelhos ortodônticos e implantes, aceitando aplicações medicamentosas .

ESCOVA DE DENTE
É importante que a escova remova placa bacteriana sem traumatizar os tecidos gengivais e para isto deve ter:
  • Cerdas macias ou extra-macias com pontas arredondadas e da mesma altura
  • Cabo reto, o que proporciona um melhor apoio
  • Cabeça pequena capaz de atingir as áreas posteriores e facilitar a escovação.
     
A escova deve ser trocada no máximo após 30 dias de utilização, ou quando suas cerdas tornarem-se "amassadas e/ou abertas".

FIO DENTAL
Temos disponível diversas marcas, tipos e apresentações do fio dental. Podem ser, encerado ou não, com ou sem flúor, e com sabores (menta, canela).
Sua utilização é importante na remoção de resíduos alimentares e placa bacteriana que a escova dental não consegue retirar.
FORTALECIMENTO DOS DENTES
Usar pastas que contenham flúor é um grande passo na prevenção das cáries. Recentemente estudos mostraram que quanto menos água se usava para lavar o excesso de pasta após a escovação, maior era a capacidade de prevenção delas. Portanto não enxágüe exageradamente a boca com água após a escovação, mas também não engula o excesso de espuma.
Bochechos caseiros com soluções prontas de fluoretos a 0,05%( Enxaguatório bucal Oral-B, Fluordent, dentre outros ) durante 1 minuto, diariamente antes de dormir, podem reduzir a formação de cáries em 35%.
O flúor também pode ser usado em concentrações maiores no consultório dentário. Para isso é necessário marcar uma consulta de profilaxia (limpeza) e aplicação de flúor. Neste tipo de procedimento temos uma redução significativa no aparecimento de cáries (20 a 40% ), mais deve ser feito com periodicidade média de três meses.

Vocabulário

ATM Articulação Temporo-Mandibular
Agenesia Ausência congênita de um dente.
Bruxismo Ato de ranger dentes, normalmente a noite.
Disfagia 1 - Dificuldade ou incapacidade de deglutir.
2 - Sinônimo de odinofagia.
3 - Sinônimo de acatapose.
Disfonia Dificuldade de fonação
Disgnatia Desarmonia do sistema estomatognático ( sistema que se compõe de:boca, arcadas dentárias, postura lingual etc...).
Dislalia Perturbação na articulação das palavras, por defeito dos órgãos fonadores
DTM Disfunção Temporo-Mandibular
Diplopia 1 - Visão dupla.
2 - Sintoma visual em que um único objeto é percebido pelo córtex visual como dois objetos, ao invés de um.
3 - Sinônimo de ambiopia.
Disosmia Perturbação do olfato.
Dispnéia 1 - Respiração laboriosa ou curta.
2 - Respiração com dificuldade ou com esforço.
Displaxia Dificuldade em realizar movimentos voluntários coordenados.
Dispepsia 1 - Digestão perturbada.
2 - Sensação de desconforto digestivo, especialmente de peso, que ocorre após as refeições.
Distasia Dificuldade de ficar em pé.
Disúria Micção difícil e dolorosa.
Endodontia Endo (dentro) + dontia (dente). Tratamento de canal.
Enoftalmia Afundamento do globo ocular dentro da órbita. Pode ser congênita ou adquirida devido a uma mudança da relação volumétrica.
Exoftalmia Ou Proptose é a protuberância do olho anteriormente para fora da órbita.
Gengivite Inflamação da gengiva causada por uso indevido de medicamentos ou má higienização bucal.
Glossite Inflamação da língua.
Hipertelorismo É uma malformação craniofacial congênita caracterizada pelo afastamento excessivo dos olhos.
Mordida Cruzada Ocorre quando os dentes de trás se tocam ao fechar a boca, mas os dentes da frente não.
Oclusão Maneira como os dentes da arcada superior se encaixam nos dentes da arcada inferior.
Oftalmorragia Hemorragia do globo ocular.
Oftalmorréia Oftalmia purulenta.
Oftalmorrexe Ruptura do globo ocular.
Otorragia Hemorragia pelo conduto auditivo externo.
Otorréia Saída de secreção através do ouvido.
Profilaxia Limpeza dos dentes, polimento das coroas dentais com raspagem supra gengival.
Rinite Inflamação da membrana mucosa do nariz; pode ser infecciosa, alérgica ou de origem inflamatória.
Rinofonia Termo que indica alteração da voz, que adquire caráter nasal.
Rinolalia Distúrbio da fonação, devido a uma alteração da ressonância das fossas nasais.
Rinoplastia Cirurgia plástica no nariz.
Rinorragia Hemorragia nasal.
Rinorréia 1 - Corrimento nasal mucoso.
2 - Saída de líquido cérebro-espinhal pelo nariz.
Rizalise Reabsorção de uma raiz dentária.
Tártaro Calcificação da placa bacteriana que se deposita nas superfícies dos dentes, das próteses e dos aparelhos dentários, geralmente próximo às saídas dos condutos das glândulas salivares. Também conhecido como cálculo.

Perguntas e respostas mais freqüentes.

O que é Cárie ? É uma doença infecto-contagiosa provocada por bactérias, que se aproveitam de restos de alimentos, principalmente de açúcar, produzindo um ácido que desmineraliza o esmalte, formando uma cavidade no dente. 

Como se dá o primeiro contágio da cárie em crianças? 
Provando a "papinha", usando a mesma colher que vai à boca da criança, ou dando beijo na boca, os adultos podem contagiar a criança com as bactérias causadoras de cáries. 

Como remover a placa bacteriana ? 
Com uma boa escovação, sem esquecer o fio dental.

Qual é a melhor escova de dentes ? 
Deve ser de cerdas macias ou extra-macias, ter a "cabeça" pequena ( com trinta a trinta e cinco tufos) e cabo reto.

Qual a quantidade de pasta de dente recomendada ? 
A quantidade deve ser equivalente ao tamanho de um feijão ou de uma ervilha (de 0,3 a 0,5 gr.).

Nunca devo comer doces ? 
Deve-se evitar comer doces. Se desejar comê-los, faça-o após as refeições, pois, neste momento, há um aumento do fluxo salivar, ao contrário do que acontece entre as refeições, quando há diminuição da quantidade de saliva. A saliva contém substâncias que protegem os dentes. 


Grávida pode tratar os dentes normalmente ? 
Não só pode como deve! Deve evitar tirar radiografias, mas se for necessário, será preciso usar um avental de chumbo, que impede os raios "X" de afetarem o bebê.

Por que minhas gengivas sangram quando escovo os dentes ou uso fio dental ? 
Gengivas só sangram quando apresentam gengivite, ou seja, inflamação. Inflamam quando não removemos os restos de alimentos dos dentes, com uma boa escovação e fio dental. Assim, á má escovação deixa placas bacterianas que além de cáries, causam também gengivite, tornando a gengiva sensível e sujeita ao sangramento.


Posso perder dentes sem nenhuma cárie ? 
Sim, pois a má higiene bucal, falta de uso de fio dental e escovação deficiente, causa gengivite e, se não forem tomadas as devidas providências, esta se transforma em periodontite, que por sua vez, pode causar "amolecimento" e queda dos dentes.

Com que idade devo levar meu filho ao dentista ? 
Antes mesmo de nascerem seus primeiros dentinhos, pois o dentista poderá orientar os pais sobre como limpar as gengivinhas, para que o bebê não estranhe a escovação, quando irromperem os primeiros dentes. Os pais tomam conhecimento da dieta ideal para evitar cáries , como a cárie de mamadeira, por exemplo, e ainda são instruídos sobre a melhor maneira de higienizar a boca de seus filhos.




sábado, 1 de junho de 2013

O Plus dos consultórios Guedes


Com a história presa nos dentes

Pesquisadora Tereza Mendonça estuda saúde bucal de soteropolitanos ancestrais
Elói Corrêa / Agência A Tarde
Meire Oliveira, do A Tarde
Qual seria o tipo de alimentação, a forma de higiene bucal, as doenças ocupacionais e as sexualmente transmissíveis (DSTs) dos nossos antepassados que viviam por aqui no século XVIII e XIX? Estas são algumas das informações descobertas a partir de análise de 90 indivíduos da Salvador Colonial, de um total de 400 descobertos na escavação feita em 1998, e que tiveram seus corpos enterrados sob a antiga Igreja da Sé (demolida em 1933).
A conferência “Sé Primacial do Brasil: Vestígios da Ancestralidade Negra a partir de estudos dos remanescentes esqueletais humanos”, apresentada pela cirurgiã-dentista e coordenadora do laboratório de antrobiologia do Museu de Arqueologia e Etnologia da Universidade Federal da Bahia, Tereza Cristina Mendonça, acontece nesta sexta-feira, 28, na sede da Amafro, às 18 horas.
A cobertura de asfalto e concreto não encobre o movimento que é tão intenso, como na parte superior, como as revelações de um passado recente, porém frágil, testemunha de uma organização social e cultural que espera para ser descoberta. Informações capazes de remontar a história de vida de atores na formação da atualidade baiana.
O estudo “Evidências Arqueológicas da Saúde Bucal de dois grupos populacionais da Salvador Colonial” foi concluído em 2006. Por meio da arcada dentária foi detectada que “a maior incidência de cáries, nos 90 indivíduos, é um indício do consumo de carboidratos fermentáveis, de fácil retenção nas superfície dentária”, disse Tereza. A base foram os marcadores osteológicos, que consistem em registros nos ossos que permitem a recomposição da história de vida do indivíduo (osteobiografia). “Eles atuam como memória das circunstâncias que afetaram o indivíduo, sendo possível identificar sua dieta alimentar e patologias”, explicou. Por exemplo, as marcas, vistas a olho nu, deixada pela sífilis.
Na época da escavação realizada pelo Museu de Arqueologia e Etnologia da Ufba em 1998, as evidências separam em dois grupos os esqueletos encontrados. Os enterrados no adro (de forma aleatória, amontoada) ou no interior da igreja (de forma arrumada), apontando para segmentos sociais diferenciados. Nos esqueletos no interior do templo, o desgaste maior nos dentes da frente está associado ao tipo de consistência da dieta e padrão de higiene. “A comida dos escravos muitas vezes era jogada no chão, misturada com areia. Então a abrasão pode ter servido tanto para o desgaste”, lembrou.
Mas a abrangência da área é bem maior. De onde vieram? A procedência étnica? Quem eram? Sexo? A idade? Como eram? Cor da pele? O que comiam? O que aconteceu com eles? Como morreram, identificando a doença, se for o caso? Tipo de enterro e status social? Os rituais do culto afro-brasileiro?
Enfim, como foi a vida dessas pessoas, será o propósito na elaboração da tese doutorado em Antropologia Biológica que a pesquisadora pretende iniciar, este ano, na Universidade de Coimbra, Portugal. “O estudo de DNA ancestral permite extrair informações do individuo em sua totalidade e instigam a várias análises com o intuito de remontar o modo de vida”.
Apesar da importância, as futuras descobertas estão ameaçadas. A vaga do doutorado está garantida, mas Tereza não sabe como fará para suprir as necessidades que devem girar em torno de R$ 300 mil reais entre hospedagem, bibliografia (rara no Brasil), equipamentos de análise e passagem. “Já era para ter viajado, mas consegui adiar para agosto. Desta vez tenho que ir”.
De posse dessas informações é o momento de ir mais fundo no assunto, reconstruir o passado através da identidade dos antepassados. É o que espera o doutorando em História Social Jaime Sodré. A possibilidade de reconstruir as tradições religiosas da época, fazer correlações de rituais e a possibilidade de descobrir cultos anterior ao terreiro fascina o estudioso.
Ao ver as imagens dos dentes com deformações, a memória do historiador o leva ao que já ouviu sobre práticas em rituais. “Tem muita história para se conhecer. É essencial saber como tudo isso acontecia, as práticas religiosas da época, pois elas se modificam, e como eram esses indivíduos, para escrever nossa memória”.
O interesse da pesquisadora, em associar a saúde com a antropologia, partiu do mestrado em saúde coletiva, orientado pelo professor doutor Carlos Caroso, diretor do museu de arqueologia e etnologia da UFBA, abrigo do material ósseo da antiga igreja.

Higiene bucal precede o homem moderno

Neandertal usava escova de dentes, diz pesquisador

Marcas encontradas nos dentes
são atribuídas a pequenos bastões
que seriam utilizados para a higiene bucal
Dois dentes molares de cerca de 63.400 anos mostraram que o Neandertal, antecessor do homem, poderia ter hábitos de higiene dental, noticiou o site do jornal El País nesta terça-feira.
Os dentes tinham "marcas formadas pela passagem de um objeto pontudo, que confirma o uso de pequenos gravetos para limpar a boca", disse a repórteres o professor de paleontologia Juan Luis Asuarga, ao apresentar o achado arqueológico em Madri.
Os fósseis, encontrados em Pinilla del Valle, são os primeiros exemplos humanos retirados da região de Madri em 25 anos, informou o departamento de cultura do governo local.
O homem de Neandertal foi o antecessor do homem moderno, tendo habitado em Europa, África do Norte e partes da Ásia entre 125.000 e 30.000 anos atrás.
"São dois (dentes), perfeitamente preservados, nos quais o desgaste de um humano de cerca de 30 anos são perceptíveis", disse um comunicado do governo.
Especialistas também encontraram diversos fósseis animais, incluindo vestígios de hienas, ursos, rinocerontes e veados.


Robô para Odontologia Japonesa

Japoneses criam robô que serve para melhorar o trabalho de dentistas e estudantes de odontologia; dotado de sensores, o robô grita “ai” sempre que o dentista aplica um tratamento errado.

Heloísa Helena, um drama ao vivo e em cores

A cena foi constrangedora.
A ex-senadora Heloísa Helena, também presidente nacional do PSOL, viu despencar o pivô, ancorado nos dentes da frente, durante inflamado debate sobre a Reforma Política. Tudo aconteceu ao vivo e em cores durante o programa Opinião Nacional, da grade da programação da TV Cultura. Por duas vezes consecutivas, a câmera fechada sobre a ex-candidata a presidente do Brasil mostrou Heloísa Helena na busca desesperada da prótese caída. Sei como profissional da área de saúde bucal dos problemas funcionais e psicológicos que sugerem a falta de dentes ou sua substituição por próteses móveis. Sensibilizado, encaminhei mensagem de apoio e oferta de serviço a ex-senadora. O instante em que ela cobre a boca com a mão, exibido também no vídeo que chegou a liderar a listagem dos mais acessados no youtube, sugere vergonha específica da própria boca. É a auto-estima de uma expressão da política nacional – concorde-se ou não com seu ideário – ferida de dor e culpa. Ficar sem a prótese, na análise que fz da percepção dos indíviduos sobre esse quesito, provoca sensação de humilhação, vergonha e sentimento de desproteção. Confira o vídeo com a esdrúxula situação vivida por Heloísa Helena.


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No correio eletrônico, a solidariedade

---- Original Message
From: Fabio Guedes
To: Heloisa.sol@uol.com.br
Sent: Sunday, August 26, 2007 5:37 AM 
Subject: Admiração

Brava Heloísa Helena,Sou Fabio Guedes, cirurgião buco-maxilo-facial, um dos pioneiros, no Brasil, em implante do zigomático. Fã incondicional de suas posições em defesa da ética e da probidade na política, admiro, em especial, a aliança que sempre manteve em defesa das causas populares e progressistas.  Fiquei especialmente sensibilizado ao ler notícia abaixo. Coloco-me ao seu inteiro dispor para realização de pequena intervenção no sentido de assegurar-lhe um sorriso seguro, evitando, assim, possíveis constrangimento. Como admirador inconteste desta grande figura política que é, informo que tal serviço será realizado sem nenhum ônus, mantendo, é claro, a discrição natural que o caso requer.
Cordiais saudações,
Fabio Guedes
Sexta, 24 de agosto de 2007, 18h04 Atualizada às 18h16  

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Heloísa Helena perde pivô durante debate na TVA
Ex-senadora Heloisa Helena (PSOL-AL) passou por uma situação inusitada nesta quinta-feira, durante o programa Opinião Nacional, levado ao ar ao vivo pela TV Cultura de São Paulo.Por duas vezes, quando ela debatia a reforma política, tema do programa, o pivô que faz as vezes de um dos dentes da frente saltou. Nas duas vezes, prontamente, ela o segurou com uma das mãos.Devido à disposição dos apresentadores e debatedores no cenário, a cena não foi percebida pelas pessoas presentes no estúdio, mas quem acompanhava pela TV pôde observar a manobra da ex-senadora para segurar o pivô.Procurada para comentar o incidente, a senadora não foi localizada nesta sexta-feira.
Redação Terra